अब्देलाल ई*, डेलाहंटी के, केहो एम, हैकिंग डी, डीक बी, ओ'सुलिवन के, टोटन पी, ओ'लेरी ए, बैरी ए और फगन के
पृष्ठभूमि: मस्तिष्क मेटास्टेसिस (BM) वयस्कों में सबसे आम इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म है। BM के लिए अलग-अलग उपचार दृष्टिकोण हैं जिसमें संपूर्ण मस्तिष्क रेडियोथेरेपी (WBRT) शामिल है जिसका उपयोग मुख्य रूप से कई घावों वाले रोगियों और स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (SRS) या सर्जरी (S) के लिए अनुपयुक्त रोगियों के लिए किया जाता है। उपचार के लिए बेहतर रोगी चयन और बहुत कम जीवित रहने वाले रोगियों की पहचान करने के लिए कई रोगसूचक सूचकांक विकसित किए गए हैं। हमने मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले रोगियों के लिए जीवित रहने का विश्लेषण किया और जीवित रहने के लिए कुछ पूर्वानुमान कारकों की जांच की और हमने BM के विकास के लिए कुछ पूर्वानुमान कारकों को देखने के लिए BM के बिना फेफड़े के कैंसर वाले रोगियों के एक छोटे उपसमूह का अध्ययन किया।
सामग्री और विधियाँ: हमने मस्तिष्क मेटास्टेसिस के रेडियोलॉजिक निदान वाले रोगियों के डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, जिन्होंने हमारे संस्थान में अकेले या अन्य स्थानीय उपचार विधियों (एसआरएस या सर्जरी) के साथ संपूर्ण मस्तिष्क रेडियोथेरेपी करवाई थी, समग्र उत्तरजीविता (ओएस) और रोग का निदान करने के लिए किसी भी पूर्वानुमान मॉडल को देखते हुए, हमने मस्तिष्क मेटास्टेसिस के विकास से जुड़े कारकों को खोजने की कोशिश करने के लिए मस्तिष्क मेटास्टेसिस के बिना फेफड़े के कैंसर के रोगियों के एक उपसमूह की पहचान की।
परिणाम: हमारे अध्ययन में औसत समग्र उत्तरजीविता 2.7 महीने थी और यह फेफड़े के कैंसर (3.5 महीने) की तुलना में स्तन कैंसर (5.6 महीने) के लिए बेहतर थी। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, हमने पाया कि निम्नलिखित कारक उत्तरजीविता के लिए महत्वपूर्ण भविष्यसूचक कारक बने हुए हैं; स्थानीय उपचार के तौर-तरीकों का उपयोग (एसआरएस या सर्जरी), प्राथमिक स्तन कैंसर, उच्च रेडियोथेरेपी (आरटी) खुराक (30 गीगा), नियंत्रित प्राथमिक, आयु 65 वर्ष से कम, महिला और बीएम के निदान से आरटी की शुरुआत तक 2 सप्ताह या अधिक अंतराल। एकतरफा विश्लेषण में, हमने अपने अध्ययन से पाया कि, आयु> 65 वर्ष, महिला, धूम्रपान, वजन घटना, खराब प्रदर्शन की स्थिति, प्रस्तुति के समय उन्नत चरण और एडेनोकार्सिनोमा उपप्रकार, ये सभी फेफड़े के कैंसर के रोगियों में बीएम की अधिक घटना से जुड़े कारक थे
निष्कर्ष: बीएम के लिए पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी के बाद जीवित रहने की दर अभी भी खराब है। हमारे पूर्वानुमान मॉडल और अन्य स्कोरिंग सिस्टम सबसे महत्वपूर्ण कारकों की पहचान करने में विफल रहे हैं जो उपचार निर्णय में प्रमुख भूमिका निभा सकते हैं। हमें लगता है कि पूर्वानुमान मॉडल पर ध्यान केंद्रित करने वाले अधिक अध्ययन करना और स्पर्शोन्मुख रोगियों में बीएम की भविष्यवाणी करने के लिए नोमोग्राम विकसित करना सार्थक है, जब रोग का बोझ कम होता है और प्रभावी स्थानीय उपचार चाहे एसआरएस या रिसेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।