एमडी रे 1*; टीएसएचवी सूर्या, प्रेमानंद एन
पृष्ठभूमि: नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग उन्नत डिम्बग्रंथि कैंसर के रोगियों में किया जाता है, जो पहले से सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं है। कीमोथेरेपी के लिए डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया कीमोथेरेपी के बाद होने वाले एनेस्थेटिक प्रभावों के अलावा सर्जिकल रिसेक्शन को पूरा करने में कठिनाई पैदा करती है। अंतराल साइटोरिडक्टिव सर्जरी के लिए जटिलताओं को कम करने और बेहतर सर्जिकल परिणामों के लिए विशेषज्ञता और गहन पेरिऑपरेटिव देखभाल की आवश्यकता होती है। वर्तमान अध्ययन लेखक द्वारा अपनाई गई तकनीक का वर्णन करता है, जिसमें अंतराल सेटिंग में सर्जिकल कौशल और तकनीक के महत्व पर जोर दिया गया है और लेखक ने सवाल उठाया है 'क्या NACT वास्तव में बोझ को कम करता है?'। लेखक ने इसे तृतीयक ऑन्कोलॉजिकल रेफरल सेंटर में अपने खर्चों के साथ समझाया।
विधियाँ: सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग में संभावित रूप से बनाए गए कम्प्यूटरीकृत डिम्बग्रंथि कैंसर डेटाबेस का ऑडिट किया गया। एनएसीटी के बाद 106 सीआरएस और 95 अपफ्रंट मामलों में की गई हमारी सर्जिकल तकनीक के साथ-साथ इंट्राऑपरेटिव और तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव परिणामों का विश्लेषण किया गया। हमने पेरिऑपरेटिव और सर्वाइवल परिणामों के संदर्भ में अपफ्रंट और अंतराल समूहों के बीच भी तुलना की।
परिणाम: जनवरी 2014 से नवंबर 2020 तक डिम्बग्रंथि के कैंसर के 516 मामलों में ऑपरेशन किया गया, लेकिन इस अध्ययन में, हमने 201 रोगियों को शामिल किया जो समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे। 106 रोगियों में पोस्ट NACT साइटोरिडक्शन किया गया और 95 मामलों में अपफ्रंट साइटोरिडक्शन किया गया। 29.24% (31/106) मामलों में नर्व-स्पेयरिंग हिस्टेरेक्टॉमी और नर्व-स्पेयरिंग रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन किया गया। अपफ्रंट समूह 69.47% (66/95) की तुलना में अंतराल समूह में नर्व-स्पेयरिंग सर्जरी कम है। कम व्यापक सर्जिकल प्रक्रिया, आंत्र रिसेक्शन दर, रक्त आधान, सर्जरी के 30 दिनों के भीतर पुनः प्रवेश दर के संदर्भ में पेरिऑपरेटिव परिणाम, अपफ्रंट साइटोरिडक्शन की तुलना में पोस्ट NACT समूह में बेहतर हैं। हालाँकि यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। क्योंकि सर्जरी की पूर्णता एक मुद्दा है और कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी क्लोन का विकास अधिक पुनरावृत्ति का कारण बनता है, जिससे जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है, जो अंतराल समूह में हमारे अध्ययन में परिलक्षित होता है। (औसत DFS 44 महीने बनाम 38 महीने)
निष्कर्ष: अंतराल साइटोरिडक्टिव सर्जरी आसान लगती है लेकिन यह वास्तव में एक सर्जिकल चुनौती है जिसमें लगभग हमेशा इष्टतम सीआरएस के लिए एक मुद्दा होता है। सही मायने में, यह बोझ को कम नहीं करता है क्योंकि हमारे परिणामों ने इसे डीएफएस के संदर्भ में दर्शाया है। इसलिए, NACT को खराब या अनुभवहीन सर्जिकल कौशल की भरपाई के लिए एक हथियार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।