मुकुर्दिपी रे*; टीएसएचवी सूर्या, प्रेमानंद एन
पृष्ठभूमि: नियो-एडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग उन्नत डिम्बग्रंथि कैंसर के रोगियों में किया जाता है, जो कि अग्रिम सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं है। कीमोथेरेपी के लिए डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया कीमोथेरेपी के बाद होने वाले एनेस्थेटिक प्रभावों के अलावा सर्जिकल रिसेक्शन को पूरा करने में कठिनाई पैदा करती है। अंतराल साइटो-रिडक्टिव सर्जरी में जटिलताओं को कम करने और बेहतर सर्जिकल परिणामों के लिए विशेषज्ञता और गहन पेरिऑपरेटिव देखभाल की आवश्यकता होती है। वर्तमान अध्ययन लेखक द्वारा अपनाई गई तकनीक का वर्णन करता है, जिसमें अंतराल सेटिंग में सर्जिकल कौशल और तकनीक के महत्व पर जोर दिया गया है और लेखक ने सवाल उठाया है कि 'क्या NACT वास्तव में बोझ को कम करता है?' लेखक ने इसे तृतीयक ऑन्कोलॉजिकल रेफरल सेंटर में अपने खर्चों के साथ समझाया। तरीके: सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग में एक संभावित रूप से बनाए गए कम्प्यूटरीकृत डिम्बग्रंथि कैंसर डेटाबेस का ऑडिट किया गया। NACT के बाद 106 CRS और 95 अग्रिम मामलों में की गई हमारी सर्जिकल तकनीक के साथ-साथ इंट्राऑपरेटिव और तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव परिणामों का विश्लेषण किया गया। हमने पेरिऑपरेटिव और उत्तरजीविता परिणामों दोनों के संदर्भ में अग्रिम और अंतराल समूहों के बीच तुलना भी की। परिणाम: जनवरी 2014 से नवंबर 2020 तक डिम्बग्रंथि के कैंसर के 516 मामलों में ऑपरेशन किया गया, लेकिन इस अध्ययन में, हमने 201 रोगियों को शामिल किया जो समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे। 106 रोगियों में पोस्ट NACT साइटो-रिडक्शन किया गया और 95 मामलों में अपफ़्रंट साइटो-रिडक्शन किया गया। 29.24% (31/106) मामलों में नर्व-स्पेयरिंग हिस्टेरेक्टॉमी और नर्व-स्पेयरिंग रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन किया गया। अपफ़्रंट समूह 69.47% (66/95) की तुलना में अंतराल समूह में नर्व-स्पेयरिंग सर्जरी कम है। कम व्यापक सर्जिकल प्रक्रिया, आंत्र रिसेक्शन दर, रक्त आधान, सर्जरी के 30 दिनों के भीतर पुनः प्रवेश दर के संदर्भ में पेरिऑपरेटिव परिणाम, अपफ़्रंट साइटो-रिडक्शन की तुलना में पोस्ट NACT समूह में बेहतर हैं। हालाँकि, यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। क्योंकि सर्जरी की पूर्णता एक मुद्दा है और कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी क्लोन का विकास अधिक पुनरावृत्ति का कारण बनता है जिससे जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है जो अंतराल समूह (औसत DFS 44 महीने बनाम 38 महीने) में हमारे अध्ययन में परिलक्षित होता है। निष्कर्ष: अंतराल साइटो-रिडक्टिव सर्जरी आसान लगती है लेकिन यह वास्तव में एक सर्जिकल चुनौती है जिसमें इष्टतम CRS के लिए लगभग हमेशा एक मुद्दा होता है। सही मायने में, यह बोझ को कम नहीं करता है क्योंकि हमारे परिणामों ने इसे DFS के संदर्भ में दर्शाया है। इसलिए, NACT को खराब या अनुभवहीन सर्जिकल कौशल की भरपाई के लिए एक हथियार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।