क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के यूरोपीय जर्नल

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सेप्पो तस्किनेन, आउटी लेस्किनेन, मिन्ना कोस्केनवुओ, जौको लोही, मर्वी तस्किनेन

उद्देश्य। यह मूल्यांकन करना कि क्या विल्म्स ट्यूमर हिस्टोपैथोलॉजी फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस की घटना और नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के लिए फेफड़ों के मेटास्टेसिस की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करती है। विधियाँ। 1988 - 2015 में 16 वर्ष से कम आयु के उनहत्तर रोगियों में विल्म्स ट्यूमर की पहचान की गई। संदिग्ध मेटास्टेसिस के साथ नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी से पहले और बाद में सभी वक्ष सीटी-छवियों का पुनर्मूल्यांकन किया गया। ट्यूमर की मात्रा सीटी- या एमआरआई-छवियों (52/79 रोगियों में उपलब्ध) से मापी गई। प्री-ट्रीटमेंट कटिंग नीडल बायोप्सी (CNB) और नेफरेक्टोमी दोनों से ट्यूमर के नमूनों का पुनर्मूल्यांकन किया गया (59/79)। परिणाम। 79 (18%) में से 14 रोगियों में फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस पाए गए। फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस वाले मरीजों में विल्म्स ट्यूमर की मात्रा अधिक थी (903, IQR 807-1215 मिली बनाम 428, IQR 299-765 मिली; p<0.001), और नैदानिक ​​CNB में ब्लास्टेमल कोशिकाओं की प्रधानता थी (75, QR 50-97% बनाम 50, IQR 20-80%; p=0.064) फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस के बिना रोगियों की तुलना में। नेफरेक्टोमी नमूनों में, मेटास्टेसिस वाले रोगियों में नेक्रोसिस का अनुपात अधिक था (95,IQR76-99% बनाम 60IQR 20-96%; p=0.026)। छह मामलों (43%) में फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस नियोएडजुवेंट उपचार के साथ गायब हो गए। मेटास्टेसिस का गायब होना मूल गुर्दे के ट्यूमर की मात्रा या ट्यूमर के सिकुड़ने या अंतिम ट्यूमर ऊतक विज्ञान से जुड़ा नहीं था। हालांकि, निदान के समय ब्लास्टेमल सेल की मात्रा लगातार मेटास्टेसिस वाले मामलों में अधिक थी (85% (IQR 73-94) बनाम 50% (IQR 30-50), p=0.027)। निष्कर्ष। बड़े विल्म्स ट्यूमर वाले बच्चों में पल्मोनरी मेटास्टेसिस अधिक आम है, खासकर जब ब्लास्टेमल कोशिकाओं का अनुपात अधिक होता है। प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी के दौरान आधे पल्मोनरी मेटास्टेसिस गायब हो गए। निदान के समय बड़ी ब्लास्टेमल सेल सामग्री लगातार मेटास्टेसिस से जुड़ी थी।