शरीफा अल शीबानी, अजदा अल्टिनोज़*, लुत्फी ए कुर्बान, सादिया इब्राहिम, गेहद नासर, हुसाम सदाका, जवाहर ए अंसारी, सुलेमान आर मगदुब, सहर मोहसिन, इरम सैयद, आफताब भट्टी और रिजवान सैयद
परिचय: ल्यूटेटियम-177-PSMA-617 ( 177 Lu-PSMA) का उपयोग मेटास्टेटिक कैस्ट्रेट रेसिस्टेंट प्रोस्टेट कैंसर (mCRPC) में अंतिम उपचार विकल्प के रूप में किया जाता है। हम वैकल्पिक उपचार विकल्प के रूप में 177 Lu-PSMA की प्रतिक्रिया को देखने के लिए हड्डी की भागीदारी के साथ mCRPC के दो मामले प्रस्तुत करते हैं ।
केस प्रस्तुतीकरण: हम दो मामलों को प्रस्तुत करते हैं, जिन्हें अस्थि संलिप्तता के साथ mCRPC के रूप में निदान किया गया है, जिसमें ट्रेसर का लेबलिंग और बंधन तथा अस्थि मज्जा पर इसका प्रभाव सबऑप्टिमल है। दोनों रोगियों में कीमोथेरेपी और नवीन एंड्रोजन थेरेपी के बावजूद प्रगतिशील रोग के साथ 177 Lu-PSMA के 2-4 चक्र थे। रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों, जैव रासायनिक और उपचार के बाद के स्कैन में परिवर्तनों के आधार पर उपचार की प्रतिक्रिया निर्धारित की गई थी। दोनों रोगियों में उपचार के बाद अंतिम SPECT CT 99mTc-PSMA स्कैन ने अस्थि मज्जा में बिखरे हुए समरूप ट्रेसर वितरण को दिखाया, जिसमें रिसेप्टर एविड रोग का कोई संकेत नहीं था। दोनों रोगियों में PSA स्तर कम हो गया। देखे गए साइड इफेक्ट्स में पैन्सीटोपेनिया और क्रिएटिनिन और यूरिया में हल्की वृद्धि थी।
निष्कर्ष: 177 लू-पीएसएमए का मुख्य लाभ उपचार की पहली पंक्ति के बावजूद रोग की प्रगति वाले रोगी के लिए एक वैकल्पिक चिकित्सीय विकल्प प्रदान करना है। हम 177 लू-पीएसएमए के साथ प्रत्येक उपचार सत्र के बाद दोहराए गए स्कैन की वकालत करते हैं ताकि पर्याप्त रेडियोआइसोटोप अपटेक सुनिश्चित किया जा सके और चिकित्सीय प्रतिक्रिया का आकलन किया जा सके। अंग विषाक्तता को रोकने के लिए उपचार से पहले एक रोगी विशिष्ट डोसिमेट्रिक दृष्टिकोण लागू किया जाना चाहिए।