मार्कस डेरिग्स, गुंटर नीगिस्क, टोबियास आर. रिक्टर, बेनेडिक्ट मोनिग, रेने मैज, एक्सल हेगेले, थॉमस स्टेनर, विक्टर ग्रुनवाल्ड और फिलिप इवानयी
नवंबर 2018 में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी ने मध्यम या खराब जोखिम वाले एडवांस्ड रीनल सेल कार्सिनोमा (aRCC) रोगियों में पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में निवोलुमैब प्लस इपिलिमैब को मंजूरी दी। इसने उपचार शुरू करने से पहले रोगियों को उनके जोखिम समूह के अनुसार स्तरीकृत करना अनिवार्य बना दिया। साथ ही, सुविधा मामले की मात्रा को aRCC उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित करने का सुझाव दिया गया था। इस उद्देश्य के लिए, हमने 2016 बनाम 2019 में कम या अधिक मात्रा वाले केंद्रों में पहली पंक्ति की चिकित्सा प्राप्त करने वालों के लिए aRCC रोगी डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। 95 रोगियों से 5 यूरोलॉजिकल और 6 ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिकों के डेटा से पता चला कि IMDC स्कोर के अनुसार स्तरीकरण 2021 में जर्मनी में कम मात्रा वाले केंद्रों की तुलना में उच्च मात्रा वाले केंद्रों में अधिक बार हुआ (46 बनाम 13%, p =0.022)। फिर भी, निवोलुमैब प्लस इपिलिमैब का उपयोग कम और उच्च मात्रा वाले केंद्रों में समान रूप से किया गया (31 बनाम 29%)। हालांकि, उच्च मात्रा वाले केंद्रों में कम मात्रा वाले केंद्रों की तुलना में प्रथम-पंक्ति चिकित्सा की नैदानिक लाभ दर अधिक थी (क्रमशः 82 बनाम 50%, पी = 0.025)। इसके अलावा, उच्च मात्रा वाले केंद्रों में 2019 से अधिक रोगी अभी भी प्रथम-पंक्ति चिकित्सा पर थे (31 बनाम 9%, पी = 0.033)। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि IMDC जोखिम स्कोर के अनुसार केस वॉल्यूम और रोगी स्तरीकरण aRCC में उपचार परिणामों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।