मार्क मैरिनो
यद्यपि नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग विभिन्न प्रकार के ठोस ट्यूमर के उपचार में नियमित रूप से किया जाता है, लेकिन स्थानीय रूप से उन्नत कोलन कैंसर के उपचार में इसका अभी भी कम अध्ययन किया गया है। माइक्रो-मेटास्टेटिक बीमारी का प्रारंभिक उपचार, स्थानीय बीमारी के बोझ को कम करने की क्षमता, संभावित रूप से अधिक प्रभावी रिसेक्शन की ओर ले जाना, और बढ़ी हुई उपचार सहनशीलता, ये सभी इस तकनीक के अन्य रोग स्थानों से निकाले गए लाभ हैं। बड़े, यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण सटीक स्टेजिंग और प्रणालीगत उपचार के सुरक्षित प्रशासन के लिए दृष्टिकोणों की जांच कर रहे हैं, लेकिन उपलब्ध डेटा या तो पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हैं या मानक अभ्यास में अपनाने के लिए कोई ठोस तर्क नहीं दिखाया है, जिससे आगे की जांच की आवश्यकता है। यद्यपि प्रारंभिक चरण के कोलन कैंसर के इलाज के लिए आमतौर पर सर्जिकल रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी रोगी दीर्घकालिक छूट प्राप्त नहीं करते हैं। ऑक्सालिप्लैटिन के साथ या उसके बिना फ्लोरोपाइरीमिडीन के साथ एडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर इलाज दरों में सुधार करने के लिए किया जाता है, लेकिन नियोएडजुवेंट स्थिति में इसकी प्रभावकारिता अज्ञात है। प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी को विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर में सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन बड़े, संभावित यादृच्छिक परीक्षणों से साक्ष्य की कमी है, इस तथ्य के बावजूद कि कई अभी चल रहे हैं। स्थानीय रूप से उन्नत कोलन कैंसर में कीमोथेरेपी के उपयोग से संबंधित सैद्धांतिक जोखिम और लाभ, तार्किक चुनौतियाँ और उपलब्ध सुरक्षा और प्रभावकारिता साक्ष्य पर इस अध्ययन में चर्चा की जाएगी।